Muster-Widerrufsformular 

-Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.-

An

Walter Bublitz

Im kleinen Feld 7

34295 Edermünde

-Hiermit widerrufe(n) ich/ wir (*) den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden 

Waren (*)/ ……………………………………….
die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) 

-Bestellt am ……………….(*)/ erhalten am …………….

-Name des/ der Verbraucher(s)

…………………………………..

-Anschrift des/ der Verbraucher(s)

…………………………………………………………….

-Unterschrift des/ der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

…………………………………………………………….
Datum: 

……………………………………………………………..

(*) Unzutreffendes streichen.